金年会我国乡镇卫生院信息化建设现状分析

来源：金年会医疗 2024-04-28 22:47:22

我国州里卫生院信息化设置装备摆设近况阐发

择要：增强下层医疗卫生信息化，是深化下层医药卫生体系体例鼎新的一项主要内容，是医改“保基本、强下层、建机制”的主要技能支撑。下层医疗卫朝气构治理信息体系要可以或许于区域内部实现互联互通，为城乡住民成立动态更新的电子康健档案，并与住民电子病历信息同享，还要实现信息体系与区域卫生信息平台的对于接。文章从州里卫生院信息化设置装备摆设近况入手，找出今朝州里卫生院信息体系设置装备摆设中存于的问题，提出增强州里卫生院信息化程度的对于策与提议。

作者：年夜康健派编纂来历：中国IDC圈2016-07-14 13:17:22

择要：增强下层医疗卫生信息化，是深化下层医药卫生体系体例鼎新的一项主要内容，是医改保基本、强下层、建机制的主要技能支撑。下层医疗卫朝气构治理信息体系要可以或许于区域内部实现互联互通，为城乡住民成立动态更新的电子康健档案，并与住民电子病历信息同享，还要实现信息体系与区域卫生信息平台的对于接。文章从州里卫生院信息化设置装备摆设近况入手，找出今朝州里卫生院信息体系设置装备摆设中存于的问题，提出增强州里卫生院信息化程度的对于策与提议。

要害词：州里卫生院，信息化，近况阐发

基金工程：国度卫生计生委下层卫生司委托资助工程 2014年城镇化进程中州里卫生院功效定位与成长 (编号：0214516171)。

1配景

2009年，新医改方案明确将卫生信息化作为新医改的四梁八柱之一；2012年发布的《下层医疗卫朝气构治理信息体系设置装备摆设工程引导定见》指出，要晋升下层医疗卫朝气构办事威力，并提出到2015年，慢慢建成笼罩城乡下层医疗卫朝气构的信息体系，下层医疗卫朝气构治理信息体系基本笼罩州里卫生院、社区卫生办事机谈判有前提的村卫生室。医疗卫闹事业十二五计划以来，我国县及县以上医疗卫朝气构信息化取患上本色性进展，可是州里卫生院信息化进展十分迟缓。本文对于江苏姑苏、浙江绍兴、河南焦作三地部门州里卫生院信息体系设置装备摆设近况以及体系运转近况举行阐发，发明问题，从区域卫生信息化需求出发，对于完美县域下层医疗卫生信息体系功效，晋升州里卫生院信息化程度提出对于策以及提议。

2对于象与要领

2.1 研究对于象

本研究以国度卫计委下层卫生司下层医改监测点中江苏姑苏、浙江绍兴、河南焦作三地域随机抽样的89家州里卫生院为查询拜访对于象。此中江苏姑苏32家，浙江绍兴28家，河南焦作29家。

2.2 研究要领

研究接纳了实地访谈法以及问卷查询拜访法。实地访谈法：对于样本州里卫生院全科大夫、护士、大众卫生及其他卫技职员及部门患者代表等相干人物采纳半布局式访谈，获取相干定性资料。问卷查询拜访法：拔取分层抽样要领，别离从江苏姑苏、浙江绍兴、河南焦作各抽取部门州里卫生院举行问卷查询拜访。所有问卷查询拜访均接纳《州里卫生院信息化设置装备摆设近况查询拜访表》网络相干信息。数据由州里卫生院院长卖力填报。对于网络到的数据举行审查以及复核后，运用Microsoft Office Excel 2007举行数据统计以及阐发。

3成果与阐发

从表1看出，江苏姑苏32家州里卫生院中，州里卫生院平均拥有电脑70台，办事器4台，设有专业信息化部分的卫生院12家，信息化投入占卫生院成长总投入的47%。浙江绍兴28家州里卫生院中，州里卫生院平均拥有电脑46台，办事器2台，设有专业信息化部分的卫生院4家，信息化投入占卫生院成长总投入的35%。河南焦作29家州里卫生院中，州里卫生院平均拥有电脑21台，办事器2台，设有专业信息化部分的卫生院5家，信息化投入占卫生院成长总投入的18%。

3.1 现有信息体系设置装备摆设环境

查询拜访成果显示，三地州里卫生院现有信息体系虽然来自差别的软件提供商，但其基本功效都笼罩了病院信息治理、基本大众卫生办事以及基本医疗办事3个重要功效区，共包孕16项办事内容。

3.1.1 病院信息治理病院信息治理重要包孕病院财政治理、药品治理以及绩效查核三年夜功效。

3.1.2 大众卫生办事有电子康健档案、住民康健教诲、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压病治理、糖尿病治理、重性精力病治理等功效。

3.1.3 基本医疗办事基本医疗办事有入出院治理、门诊登记治理、医学影像、查抄查验。

3.2 三地州里卫生院信息体系笼罩环境

总的来说，今朝州里卫生院信息治理体系于大众卫生办事范畴的运转效率遍及好过病院信息治理以及基本医疗办事。详见表2。

3.2.1 病院信息治理功效实近况况

病院信息治理今朝重要以财政治理为焦点，医药采购治理以及绩效查核不常常运用，作用被边沿化，功效还没有充实阐扬出来，对于三地调研反应出的现实环境举行比力阐发会商，详细问题重要有：

(1)绩效查核轨制难以落实。从表2中可以看出，河南焦作只要50%州里卫生院信息体系可以实现绩效查核，浙江绍兴为56%，江苏姑苏为60%。可见三地卫生院信息体系的绩效查核功效于病院一样平常运行中并无获得充实运用，查询拜访发明三个地域的州里卫生院今朝都缺少有用的绩效查核指标系统，信息体系绩效查核模块难以于病院HIS内部实现对于接。体系没法实现对于医技职员一样平��APP常事情实行科学治理以及监视，也更谈不上哄骗信息体系来实现绩效查核的主观、及时、切确与邃密。州里卫生院只要按照自身现实，于设计科学合理的电子绩效查核系统的根蒂根基上，联合信息化实行运用实现绩效治理与电子信息化从流程优化的角度上的很好交融，才气最年夜限度的激励医技职员的事情踊跃性，晋升办事品质，提高病院的效益。

(2)医药采购治理流程杂乱。从表2中可以看出，虽然三地州里卫生院信息体系均可以实现药物采购治理功效，可是于查询拜访中发明，当前很多州里卫生院信息体系设置了医药采购治理模块，可是险些都没有专门的卖力职员(江苏姑苏练桥中央州里卫生院设有药品管帐)按时更新药品的收支治理记载，同一录入药品采购治理信息。90%以上州里卫生院药物采购信息治理权责不明确，品名、规格、剂量了了不清晰，卖力职员对于医药采购治理营业流程不清晰。此后，州里卫生院要有懂信息化的专人卖力，药品收支库发生变动，应该实时更新库存，确保信息实时有用实现更新。州里卫生院应该充实哄骗医药采购信息体系，规范采购流程，提高病院物流程度。

3.2.2 大众卫生办事功效实现环境州里卫生院于屯子基本大众卫生办事范畴负担着主要职责。基本大众卫生办事工程包孕了屯子住民电子康健档案治理，妇幼保健，慢性病防控以及治理功效，州里卫生院的办事重点以及优祖先群为屯子留守白叟以及主妇儿童。跟着人平易近糊口程度提高，老龄化速率加速，州里卫生院负担的本能机能以及成长的标的目的要向老年人保健以及慢性病防治歪斜。州里卫生院借助信息体系可以提高大众卫生办事的程度，经由过程信息化设置装备摆设可以增强对于屯子地域常见疾病、高发病、感染病、慢性病等疾病的综合治理，提高下层大众卫生办事的可及性，进一步促成屯子住民康健程度的提高。调研历程中各地州里卫生院大众卫生办事功效实现环境以下：

(1)住民电子康健档案难和时更新。于调研历程中发明，三地州里卫生院HIS电子康健档案建档率逐年提高，河南焦作州里卫生院电子康健档案建档率为67%，浙江绍兴为81%，江苏姑苏为86%。自在今朝信息化尺度不同一，各地域域医疗卫生信息平台设置装备摆设进展环境乱七八糟，致使州里卫生院HIS不克不及以及区域卫生信息平台实现有用对于接，住民电子康健档案不克不及跟住民电子病历实现联合，使电子康健档案造成逝世档，只可以或许简朴记载病人的一些基本信息，不克不及实时更新房平易近的诊疗记载。

(2)哄骗信息体系促成慢性病防治效果不较着。从调研环境看，三地州里卫生院哄骗信息体系对于慢病治理仍逗留于信息收罗以及病患筛选的低级阶段，只是记载了患者的基本信息，从纸质记载酿成电子记载，尚不克不及实现对于患者康健信息举行汇总、阐发，为患者反馈康健状况，提供科学合理的防治提议。江苏姑苏部门州里卫生院哄骗小型慢病治理信息体系，及时数据传输，可以与电子康健档案体系实现对于接，并可以或许主动上传患者的体征信息，阐发汇总各模块获得的数据，可以或许造成阐发陈诉，为病人提供合理用药提议，为医师提供决议计划撑持。

(3)河南焦作市针对于儿童、主妇、老年人等非凡人群与重点人群的营业办事威力需增强。从成果来看，江苏姑苏与浙江绍兴这两个区域卫生信息化设置装备摆设的试点地域于非凡人群重点人群的治理功效实现方面相对于较好。江苏姑苏80%以上的州里卫生院为60岁以上的老年人以及慢病治理对于象专门成立了电子康健档案数据库，可以或许实现对于辖区的老年人以及慢病患者的疾病预防以及监控实现记载与查询。而河南焦作部门州里卫生院信息体系没有针对于主妇以及儿童非凡人群开展特定办事模块，需要进一步完美其功效设置装备摆设。

3.2.3 基本医疗办事功效开展环境基本医疗办事对于在州里卫生院来讲，是可以或许间接孕育发生效益的主要环节，同时也是考量州里卫生院运转状态的一个主要指标。于查询拜访中发明，三地州里卫生院于哄骗信息体系开展基本医疗办事方面，存于着较多问题，体系遍及互联互通效率低，看病流程亟待优化。重要表现于如下两个方面：

(1)信息体系内部互联互通效率低下。于查询拜访中发明，一方脸部分州里卫生院信息体系子体系接纳差别公司的产物，因为数据尺度不同一，信息很难做到互联互通，于病院内部造成了信息孤岛。另外一方脸部分州里卫生院信息体系基本医疗办事功效不完美，PACS功效实现河南焦作36%，浙江绍兴50%，江苏姑苏67%，LIS功效实现河南焦作46%，浙江绍兴65%，江苏姑苏80%。

(2)看病流程亟待优化。使用病院信息体系的目的于在可以或许将病人就医、查抄查验、住院等一系列流程简化，利便病人的就诊。于调研中发明，住民对于州里卫生院信息体系是否利便就诊照旧持思疑立场。可见，当前州里卫生院信息体系于利便住民基本医疗办事，开展基本办事方面还存于许多问题。只要信息体系可以或许使病院内部造成一个高效运行的体系，才气真正实现流程的优化。

3.3 三地州里卫生院信息体系与外部体系对于接环境

3.3.1 与新农合、基本医疗安全信息体系的对于接州里卫生院信息体系与新农合治理体系、基本医疗安全体系实现对于接，定位在办事农夫，利便农夫，让农夫看病报销更简朴，为跨机构、跨地域就诊，进一步实现区域卫生信息化平台设置装备摆设打下坚实根蒂根基。于查询拜访中发明，河南省的部门州里卫生院还未能实现这个功效，环境不容乐不雅。详见表3.河南焦作只要56%的州里卫生院信息体系与基本医疗安全信息平台实现对于接，与新农合治理体系对于接有89%。

3.3.2 双向转诊接口从开展双向转诊环境来看，整体不是很好，江苏姑苏总体环境要好过浙江绍兴，浙江绍兴好过河南焦作，三地向上转诊状态开展遍及好过向下转诊环境。双向转诊轨制的落实仍旧是推进下层医疗卫生信息平台设置装备摆设的一个难题。州里卫生院的信息体系与年夜病院经由过程区域卫生信息平台互联互通，一方面能真正使住民电子康健档案与电子病历实现对于接，使住民电子康健档案及时更新，另外一方面可以或许促使下层医疗机谈判三级病院造成定点的协作瓜葛，从而促成下层首诊以及双向转诊轨制的实现。

3.3.3 与区域卫生信息平台接口于查询拜访中发明，很年夜水平上讲，今朝大都州里卫生院的信息体系还处在烟囱林立、信息孤岛的困境中。重要缘故原由于在，病院信息体系未能与区域卫生信息平台实现对于接，相干医疗机构之间不克不及实现信息的同享，缺乏互助。湖南省新津县根据新医改卫生信息化的方针，实现了县域的各个医疗机构之间的信息同享，增强了医疗机构的互助，使住民电子康健档案以及电子病历于区域卫生平台上实现连通，其做法值患上推广以及自创。区域卫生信息平台的焦点是实现信息同享，只要当州里卫生院的信息体系与区域卫生信息平台实现对于接，住民电子康健档案信息才气够陪同就诊电子病历及时更新。

4会商以及提议

从调研成果看，因为遭到区域经济成长程度、政策资金投入、人力资源配置等多方面要素的影响，州里卫生院信息化设置装备摆设成长总体上出现出东部快在中西部趋向，跟区域经济成长以及开放水平趋向一致。

4.1 增强单薄环节功效设置装备摆设

调研中发明现有州里卫生院信息体系诸如绩效查核、长途医疗等功效存于较着弱化以及缺掉。此后于州里卫生院信息化成长中，要针对于相对于单薄的功效举行强化。成立规范同一的绩效查核评价系统，同时经由过程严酷的轨制来保障系统一般运转，以期成立顺应州里卫生院完美的绩效评价系统，以提高医技职员踊跃性，提高州里卫生院的医疗办事程度；州里卫生院要经由过程区域卫生信息平台，增强与二级三级病院的交流互助以及信息同享，提高州里卫生院长途医疗的威力，以更好的为屯子住民提供基本医疗办事。

4.2 随机应变，兼顾设计，加速尺度同一

区域卫生信息化以及下层医疗卫朝气构信息化设置装备摆设正于热火朝天的举行，近来两年因为中心加年夜投入，试点地域愈来愈多。据查询拜访显示，区域信息不克不及同享的主要缘故原由就是由于设置装备摆设缺少总体计划，软件技能尺度不同一。收罗获得的数据不克不及同享，整合以及转换成本高。此后州里卫生院信息化设置装备摆设起首要解决尺度的问题，于软件、硬件和数据方面，尺度都要同一。

4.3 加速区域卫生信息平台设置装备摆设

《十二五时期深化医药卫生体系体例鼎新计划暨实行方案》指出：加速推进下层医疗卫朝气构信息化。于试点根蒂根基上，以省为单元，成立涵盖基本药物供给使用、住民康健治理、基本医疗办事、绩效查核等功效的下层医疗卫生信息体系，提高下层医疗卫生办事程度。到2015年，下层医疗卫生信息体系基本笼罩州里卫生院、社区卫生办事机谈判有前提的村卫生室。

经由过程病院信息体系以及区域卫生信息平台之间的数据互换，实现了差别医疗机构之间的信息同享以及协作，长途医疗以及长途教诲功效也能够基在此患上以实现。

4.4 增强信息化专业人材造就

卫生信息化设置装备摆设离不开专业人材，区域卫生信息化更是云云。于调研中发明，80%以上州里卫生院都没有专业的卫生信息化人材，病院信息体系的设置装备摆设必需对峙一把手卖力制，必需由专门的信息化人材从事相干事情。各级部分惹起高度器重，制订鼓动勉励以及搀扶卫生信息化成长的相宜政策，出格是吸惹人才、鼓动勉励立异的政策。各地可按照现实环境慢慢成立区县计划信息科室或者信息中央，成立起一支专业技能职员步队，同时解决好体例以及职称问题。成立人材引进、造就、任用以及提升的良性机制，对于从事信息化事情的高条理人材于内部门配政策上实施必然的激励。接纳引进与造就相联合的要领，培育一支精晓信息技能以及卫生营业的复合型人材步队。

5结语

州里卫生院的信息体系经由过程对于病院信息的整合、节制、统计阐发，可以进一步规范州里卫生院的运转举动，提高病院的信息治理威力，晋升大众卫生办事以及基本医疗办事的品质，增强住民的康健治理程度，从而终极优化下层卫生资源的配置。信息体系要一直本着以病报酬中央的流程优化，旨于为患者提供利便快捷的办事，对于内可以实现信息治理，对于外可以实现信息同享与医疗协作。

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